Os republicanos da Câmara expandiram discretamente sua proposta de proibição do Medicaid para incluir adultos trans

Uma versão inicial do grande e belo projeto de lei dos republicanos da Câmara sobre as prioridades fiscais e de gastos do presidente Donald Trump propunha a eliminação do financiamento federal do Medicaid para cuidados de saúde que afirmem o género apenas para menores.

Mas, em alterações de última hora, a disposição foi alterada para se aplicar também a adultos transexuais.

O projeto de reconciliação ‘Big Beautiful’ de Trump retirará cuidados médicos que salvam vidas para mais de 150.000 adultos trans no Medicaid Media Matters for America’s Ari Drennen  escreveu 21 de maio no X . Drennen é o diretor do programa LGBTQ+ na organização de esquerda que monitora a mídia conservadora.

Em sua postagem, Drennen anexou capturas de tela da mudança legislativa. Uma imagem mostrava o título original da seção: Proibição do financiamento federal do Medicaid e do CHIP para procedimentos de transição de gênero para menores. A segunda imagem mostrava uma parte de um evento de 21 de maio  alteração  do deputado Jodey Arrington R-Texas que atacou por menores.

A mudança foi uma das muitas que o Comitê de Regras da Câmara fez para angariar votos republicanos suficientes para aprovar o projeto de acordo com as linhas partidárias.  22 de maio .

Alguns comemoraram a mudança: a proibição do projeto de lei original de dólares do Medicaid para cuidados transgêneros para crianças foi agora ampliada para proibi-lo também para adultos, o House Freedom Caucus  postado  em X após a aprovação do projeto na Câmara. O House Freedom Caucus é um dos blocos mais conservadores e pró-Trump no Congresso.

O Senado está analisando o projeto. Na sua forma actual, proibiria que o financiamento federal do Medicaid fosse utilizado para cuidados médicos de afirmação de género. O  Escritório de Orçamento do Congresso  analisou a política quando ela se aplicava apenas a menores, descobrindo que a disposição salvaria  0 milhões de dólares  mais de 10 anos, mas ainda não atualizou a sua análise para incluir adultos, por isso não está exatamente claro quantas pessoas poderão ser afetadas.

Medicaid é um programa estadual federal que oferece cobertura de seguro saúde para  83 milhões de pessoas de baixa renda  e americanos deficientes. Isto  distribui  combinar fundos federais com estados para complementar os gastos com saúde, mas além  requisitos mínimos federais os estados têm flexibilidade para  decidir   cobertura . Alguns estados cobrem cuidados médicos de afirmação de género. Outros não.

O  Projeto de lei apoiado pelo Partido Republicano  implementaria uma política geral de que os fundos federais não poderiam ser usados ​​para cobrir cirurgias de afirmação de gênero, hormônios sexuais cruzados ou bloqueadores da puberdade quando usados ​​com o propósito de transição para um gênero diferente. Os pacientes que precisam desses tratamentos para outros fins, como interromper o início da puberdade precoce, ainda teriam acesso.

Quantos americanos transexuais seriam afetados por esta mudança proposta?

Embora vários inquéritos não governamentais esclareçam quantos adultos transexuais recebem Medicaid, não sabemos quantos o recebem especificamente com o propósito de receber cuidados de afirmação de género.

Um maio  Relatório de 2025  do Williams Institute, um instituto de pesquisa de políticas públicas LGBTQ+ da UCLA, descobriu que 12% dos adultos transgêneros usavam o Medicaid como principal fonte de seguro saúde. Isso é quase duas vezes maior que o dos americanos cisgênero – pessoas cuja identidade de gênero corresponde ao sexo que lhes foi atribuído no nascimento – e equivale a cerca de 185.000 pessoas. Relatórios anteriores do Williams Institute em 2019 e 2022 estimados  152.000  e  276.000  adultos trans foram inscritos no Medicaid, respectivamente.

UM  Pesquisa de 2023  pela KFF, um grupo de reflexão sobre políticas de saúde descobriu que 21% dos adultos transexuais tinham seguro através do Medicaid.

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Mas nem todos os trans inscritos no Medicaid seriam afetados pela revogação dos fundos federais pelo projeto de lei. Por um lado, nem todas as pessoas trans procuram cuidados médicos que afirmem o seu género.

Mais de acordo com o  Projeto de Avanço do Movimento um think tank sem fins lucrativos que monitora as políticas LGBTQ+ 13 estados já excluem o Medicaid de cobrir cuidados médicos de afirmação de gênero. Em 10 estados as exclusões envolvem adultos e menores; em três as restrições são limitadas a menores. Isso significa que 28% dos adultos LGBTQ+ já vivem em estados onde a cobertura do Medicaid exclui cuidados de afirmação de género.

Mas muitos outros usam o Medicaid para cobrir cuidados. Em um estudo com 48.000 pacientes de 2016 a 2019 que foram submetidos a cirurgia de afirmação de gênero  25% eram beneficiários do Medicaid . E  58%  da população LGBTQ+ vive em 27 estados onde os cuidados de saúde relacionados com transgéneros são explicitamente cobertos pelo programa Medicaid do seu estado. O restante  14%  vivem em estados com políticas pouco claras ou inexistentes.

As disposições do projeto de lei afetariam as pessoas trans com seguros privados e não apenas o Medicaid. Uma medida proibiria os planos de seguro vendidos nos mercados do Affordable Care Act de considerarem os cuidados de afirmação de género como um benefício essencial para a saúde que tem proteções adicionais ao consumidor.

Lindsey Dawson KFF, diretora de política de saúde LGBTQ+, disse que o projeto de lei não proibiria os estados de cobrir cuidados de afirmação de gênero se usassem fundos exclusivos do estado.

No entanto, os estados já enfrentam ambientes fiscais apertados e a promulgação da lei de reconciliação poderá prejudicar ainda mais esses orçamentos, disse Dawson. Os Estados serão forçados a tomar decisões difíceis sobre quais serviços podem cobrir.

Os estados navegaram por uma situação semelhante com o aborto. A Emenda Hyde anexada ao orçamento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA desde 1976 proíbe o uso de fundos federais do Medicaid para cobrir o aborto, exceto em  circunstâncias limitadas  como estupro, incesto ou vida da mãe. Mas  alguns estados  continuar a oferecer  cobertura  usando  fundos estaduais .

Christy Mallory, diretora interina do Williams Institute, disse que os estados podem ser capazes de fornecer cuidados de afirmação de gênero sem financiamento federal se o projeto for aprovado, mas na prática é geralmente considerado uma proibição.

Esta disposição aborda especificamente o financiamento, mas seria implementada juntamente com outras políticas da administração Trump destinadas a restringir o acesso a cuidados de afirmação de género, disse Kellen Baker, diretor executivo do Instituto Whitman-Walker de Investigação e Política de Saúde, que se concentra em questões LGBTQ+. Whitman-Walker processou o primeiro  Administração Trump  sobre sua política de saúde trans.

Baker classificou a disposição do Medicaid como parte de um padrão de assédio, intimidação e ameaças de processo com o objetivo de tornar politicamente, financeiramente ou legalmente impossível para os estados cobrirem esses cuidados para que os provedores os ofereçam e para que as pessoas trans tenham acesso a eles.

Desafios legais são esperados. Nos últimos anos, os tribunais federais derrubaram as políticas estaduais do Medicaid que restringiam a cobertura de cuidados médicos de afirmação de gênero, inclusive em  Wisconsin   Carolina do Norte   Virgínia Ocidental  e  Flórida . A Lei de Cuidados Acessíveis  uma disposição anti-discriminação  que alguns usaram para desafiar políticas estatais semelhantes.

Esta verificação de fatos foi originalmente publicado por PolitiFact que faz parte do Instituto Poynter. Veja as fontes para esta verificação de fatos aqui .